山下メンタルクリニック - 新潟県小千谷市の精神科 心療内科 神経科

No.174

精神疾患の不易流行　

30年くらい前までは精神科で患者さんを診断するときは、まず�@外因、�A内因、�B心因のどれに該当するかを思い浮かべ、さらに�@〜�Bの何処に分類されるのかを考えるのが常道でした。
（そして、�@は�Aに、�Aは�Bに優先して診断され、これを診断の階層性と言いますが、今回、これ以上は割愛です）

　Ａ少年がいくつかの症状を訴えて当院に来られました。
症状・経過などを聴取後、マニュアル的に診断を、
　一　統合失調症
　二　ゲーム依存症
としました。

　その後、数回通院されたのですが、本人・家族も通院が大変とのことで敬愛するＨ先生に診療依頼しました。
すると、お返事に
「統合失調症は何とかなると思いますが、ゲーム依存症は勉強しながらです。もっとも、統合失調症を何とかするとゲーム依存症の方も何とかなるのを期待しますが」
とあり、はっとしました。

　ひとつは、大ベテランのＨ先生は診断をただ併発と考えるのではなく、階層性も考えている、ということ。
　もうひとつは、精神疾患の不易流行を考えさせられたこと。

　統合失調症は不易でゲーム依存症は流行。
　私は流行のマニュアル診断でただ並列に統合失調症とゲーム依存症を考えていたのですが、Ｈ先生はゲーム依存症の背景に統合失調症を考え、さらに流行に追いつくべく勉強するとも書いていました（Ａ君は良い先生に出会った！）。

　嫌なこともありますが、励まされた一日でした。


　　海を知らぬ少女の前に
　　麦藁帽の
　　われは両手を広げていたり
　　　　　　　　　　寺山修司

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