山下メンタルクリニック - 新潟県小千谷市の精神科 心療内科 神経科

No.170

レビー小体型認知症ＤＬＢ　

♪人生いろいろ
　　認知症いろいろ
で、今回はＤＬＢのお話。

　ＤＬＢはアルツハイマー型認知症ＡＤに比べて認知度は低いですが、実はＡＤに次いで多く、ＡＤが認知症の50％くらいで、ＤＬＢは20〜30％と見積もられています。

　ところで、精神科の代表的疾患が統合失調症だとしたら、神経内科の代表的疾患はパーキンソン病ＰＤですが、１９１２年、フレデリック・レビーがパーキンソン病患者の脳に多数の異常蛋白の塊(かたまり)（レビー小体）を見つけ、後にこのレビー小体が神経細胞を壊すためパーキンソン病が発症すると判明しました。
　その後、１９７６年、日本の小阪憲司（横浜市立大学名誉教授）が、「多数のレビー小体が大脳皮質に現れるとＤＬＢを発症し、脳幹部に現れるとＰＤを発症する」ことを、症例を示して報告しました。
これも目から鱗です。
当時ＤＬＢを小阪病と呼ぶことも提案されたそうです。

　このレビー小体の中心成分はα（アルファ）-シヌクレインという蛋白質です。
つまり、ＡＤの原因がアミロイドベータで、ＤＬＢ（小阪病）・ＰＤの原因がα-シヌクレインということですね（かくして医学は日進月歩）。

　そして、今ではＰＤもＤＬＢもレビー小体が原因で、脳のどの部分にレビー小体が多く現れるかの違いだけということで、二つ合わせてレビー小体病と呼ぶようになってきています。


春くれて人ちりぬめり吉野山
花のわかれを思ふのみかは
　　　　　　　西行

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