山下メンタルクリニック - 新潟県小千谷市の精神科 心療内科 神経科

No.169

アルツハイマー型認知症　

♪人生いろいろ
　　認知症いろいろ
ですが、代表的な認知症はアルツハイマー型認知症、略してＡＤです。
そして、ＡＤを解(と)くキーワードは老人斑と神経原線維変化、この二つです。

　１９０６年、アロイス・アルツハイマーがドイツの精神医学会で初めてＡＤの症例を報告し、その中で光学顕微鏡で見た老人斑、神経原線維変化を提示しています。

�@老人斑
老人斑とはよく言ったもので、まさに老人によく見られる染みのように見えます（顕微鏡で見たときですが）。

�A神経原線維変化
神経原線維変化とはオタマジャクシのような、神経細胞の残骸のように見えるものです（染色してですが）。

　長い間、この二つはコンビのように思われていたのですが、１９９２年、アミロイドカスケード仮説が出て�@と�Aが縦につながったのです。
カスケードというのは小さな滝が連なっているものを言いますが、その仮説によると、

�@アミロイドベータという蛋白質が凝集して老人斑を形成し、
�A炎症を引き起こし、
�Bそのため神経細胞が破壊され、神経原線維変化を起こし、
�CやがてＡＤを発症する、というのです。
目から鱗(うろこ)です。

　その根本原因のアミロイドベータを除去しようというので日本のエーザイと米国のバイオジェンが開発したのが２０２１年のアデュカヌマブ、２０２３年のレカネマブです。
薬価が１年で前者は６１０万円！後者は３５０万円！

もう、びっくりですね。


草の戸も　住み替はる代ぞ　雛の家
　　　　　　　芭蕉

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